1. Bất thường tử cung bẩm sinh
Sự phát triển của tử cung bắt đầu với hai cấu trúc hình ống được gọi là ống Müllerian, sau này kết hợp với nhau để tạo thành tử cung; đối với một số người, sự kết nối của hai ống dẫn này không hoàn chỉnh dẫn đến tử cung bất thường.
Những bất thường này thường không có triệu chứng và không được nhận biết, nhưng tỷ lệ hiện mắc được báo cáo là khoảng 2-4% ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản và lên đến 5-25% ở phụ nữ vô sinh hoặc có tiền sử sảy thai, sinh non, thai chậm phát triển trong tử cung.
2. Chẩn đoán
Những bất thường xảy ra trong quá trình phát triển của em bé có thể thay đổi từ hoàn toàn không có tử cung cho đến những bất thường phức tạp hơn. Mặc dù siêu âm thông thường có hiệu quả trong việc sàng lọc các dị tật tử cung bẩm sinh, siêu âm 3D được áp dụng để chẩn đoán một cách chính xác.
Nếu nghi ngờ có sự bất thường phức tạp ở tử cung, thì cũng có thể sử dụng phương pháp chụp cộng hưởng từ (MRI), một số trường hợp có thể kết hợp nội soi ổ bụng để chẩn đoán các bất thường. Thêm vào đó, có thể có mối liên hệ giữa bất thường tử cung bẩm sinh và những bất thường của thận và bàng quang, nên việc kiểm tra các bất thường ở những cơ quan này cũng thường được xem xét.
3. Các loại dị tật tử cung
Phân loại bất thường tử cung thường tuân theo phân loại của Hiệp hội Sinh sản Hoa Kỳ năm 1988 bao gồm thiểu sản/bất sản, tử cung một sừng, tử cung hai sừng, tử cung có vách ngăn, tử cung hình vòng cung và bất thường liên quan đến thuốc DES. Trong một số trường hợp, dị tật tử cung kết hợp giữa hai loại và được phân loại là lai hoặc phức tạp.
Một số loại dị tật phổ biến như:
– Tử cung có vách ngăn: tử cung được chia thành hai phần bởi một dải cơ hoặc mô.
– Tử cung hai sừng: còn được gọi là “hình trái tim”, sự bất thường này dẫn đến hai khoang trong tử cung.
– Tử cung dạng Didelphys: còn được gọi là “tử cung đôi”, phụ nữ có bất thường này có hai cổ tử cung và hai khoang tử cung riêng biệt.
– Tử cung một sừng: sự bất thường này là kết quả của việc chỉ một nửa tử cung phát triển.
4. Triệu chứng của bất thường tử cung
Thông thường bất thường tử cung không có triệu chứng rõ ràng, một số có thể có đau bụng, rối loạn kinh nguyệt.
Hầu hết các trường hợp bất thường tử cung bẩm sinh không gây khó khăn cho phụ nữ khi mang thai và kết quả thai kỳ thường tốt. Tuy nhiên, sự hiện diện của dị tật tử cung dường như làm tăng nguy cơ dẫn đến kết quả thai kỳ bất lợi như sinh non, thai chậm phát triển trong tử cung, thai dị tật, tăng nguy cơ mổ lấy thai và tiền sản giật. Vách ngăn tử cung có thể làm tăng nguy cơ sảy thai sớm. Bên cạnh đó, có mối liên quan giữa dị tật tử cung và dị tật thận vì chúng có liên quan với nhau trong quá trình phát triển phôi thai.
5. Điều trị
Điều trị bằng phẫu thuật chỉ được khuyến nghị cho những phụ nữ bị sảy thai nhiều lần và tử cung có vách ngăn. Trong trường hợp này, phẫu thuật có thể cải thiện cơ hội mang thai thành công. Mặc dù vậy vẫn cần xem xét các rủi ro của phẫu thuật, đặc biệt là sẹo tử cung.
Điều trị phẫu thuật cho các loại bất thường tử cung bẩm sinh khác thường không được khuyến nghị vì rủi ro lớn hơn lợi ích tiềm năng và thiếu bằng chứng về tính hiệu quả của các can thiệp lên thai kỳ.
Bất thường tử cung bẩm sinh có thể tăng nguy cơ sinh non ngay cả sau khi điều trị phẫu thuật tử cung có vách ngăn. Những trường hợp này Bác sỹ Khoa Phụ Sản sẽ xem là thai kỳ nguy cơ cao và có chiến lược theo dõi, dự phòng sinh non thích hợp.
