1. Hở eo tử cung là gì?
Hở eo tử cung là tình trạng cổ tử cung không có khả năng lưu giữ thai trong buồng tử cung xảy ra ở tam cá nguyệt thứ hai của thai kỳ (tuần 13 – 27), trong tình trạng thai phụ không có cơn gò hay chuyển dạ (định nghĩa này áp dụng cho trường hợp đơn thai).
Việc cổ tử cung ngắn đo được trên siêu âm trong tam cá nguyệt thứ hai chỉ được xác định là yếu tố làm tăng nguy cơ sinh non, chưa đủ tiêu chuẩn để chẩn đoán tình trạng hở eo tử cung.
2. Yếu tố nguy cơ gây hở eo tử cung
– Người đã từng can thiệp khoét chóp cổ tử cung (dao lạnh, LEEP/LLETZ).
– Sự giãn cơ học của cổ tử cung trong quá trình chuyển dạ thai kỳ.
– Sang chấn sản khoa (do rách cổ tử cung sau sinh không được khâu phục hồi, biến chứng sau nong cổ tử cung nhảy số).
– Bất thường bẩm sinh cơ quan Mullerian.
– Suy giảm collagen, elastin trong cổ tử cung.
– Tiếp xúc lâu dài với nhóm thuốc diethylstilbestrol.
3. Tiêu chuẩn chẩn đoán
– Tiền sử sảy thai liên tiếp ở tam cá nguyệt hai thai kỳ (thường xảy ra trước 24 tuần) mà không có cơn co, không có chuyển dạ, không có những yếu tố khác đi kèm như: ra huyết, nhiễm trùng, vỡ ối.
– Siêu âm ở tam cá nguyệt hai thai kỳ ghi nhận cổ tử cung ngắn < 25 mm.
4. Dấu hiệu nhận biết
* Các trường hợp sẩy thai do hở eo tử cung đa phần đều không có triệu chứng mà được phát hiện tình cờ khi khám thai. Do vậy việc khám thai định kỳ đặc biệt ở 3 tháng giữa rất quan trọng trong việc dự phòng sinh non do hở eo tử cung.
Khám thai định kỳ ở 3 tháng giữa rất quan trọng trong việc dự phòng sinh non do hở eo tử cung
Một số dấu hiệu nhận biết:
– Đau bụng, đau lưng, chuột rút nghiêm trọng.
– Cơn co thắt vùng bụng dưới.
– Chảy máu âm đạo.
– Âm đạo xuất hiện mô giống máu đông.
5. Điều trị
Có 3 hướng điều trị hiện nay:
– Khâu cổ tử cung (Cerclage).
– Đặt vòng nâng cổ tử cung (Cervical pessary).
– Progesterone âm đạo (Vaginal progesterone).
Thai phụ nên hạn chế vận động. Tuy nhiên việc nằm nghỉ một chỗ tại giường đã được chứng minh là không có tác dụng trong điều trị hở eo tử cung.
6. Phòng ngừa hở eo tử cung
– Khám thai sớm khi biết mình có thai, khám thai định kỳ.
– Xây dựng chế độ sinh hoạt, ăn uống lành mạnh.
– Hạn chế can thiệp thủ thuật, phẫu thuật vào cổ tử cung.
– Khám, đo chiều dài cổ tử cung qua siêu âm để phát hiện sớm hở eo tử cung.
