Với nam giới vô tinh, đặc biệt là vô tinh không do bế tắc, việc tìm thấy tinh trùng là một thách thức lớn. Micro-TESE là kỹ thuật vi phẫu hiện đại giúp bác sỹ tìm kiếm tinh trùng trực tiếp từ mô tinh hoàn dưới kính hiển vi phẫu thuật, từ đó mở ra thêm hướng điều trị trong những trường hợp phù hợp.
Vậy Micro-TESE là gì, kỹ thuật này có ưu điểm gì và ai có thể được tư vấn thực hiện? Cùng Bệnh viện Đa khoa Gia Đình tìm hiểu trong bài viết sau.
Ê-kíp bác sỹ thực hiện Micro-TESE dưới kính hiển vi phẫu thuật, hỗ trợ tìm kiếm tinh trùng trực tiếp từ mô tinh hoàn.
1. Nguyên nhân bị vô tinh
Để hiểu được giá trị của Micro-TESE, trước hết cần phân biệt rõ hai nhóm nguyên nhân chính gây ra tình trạng vô tinh:
Vô tinh do bế tắc (Obstructive Azoospermia – OA)
Hệ thống sinh tinh tại tinh hoàn vẫn hoạt động bình thường nhưng tinh trùng không thể xuất ra ngoài do tắc nghẽn ống dẫn tinh, mào tinh hoặc bất sản ống dẫn tinh bẩm sinh. Trường hợp này việc thu lấy tinh trùng tương đối đơn giản.
Vô tinh không do bế tắc (Non-Obstructive Azoospermia – NOA)
Đây là thể bệnh vô cùng phức tạp. Tinh hoàn của người bệnh bị tổn thương nặng nề do di chứng quai bị, ẩn tinh hoàn, đột biến nhiễm sắc thể (Hội chứng Klinefelter), xơ hóa tinh hoàn hoặc suy tuyến yên, dẫn đến hiện tượng sinh tinh nửa chừng hoặc ngừng sinh tinh toàn bộ.
Đối với nhóm bệnh nhân NOA, nếu áp dụng các kỹ thuật chọc hút mô tinh hoàn thông thường (như TESE hoặc PESA) một cách mù quáng, tỷ lệ tìm thấy tinh trùng là cực kỳ thấp, đồng thời gây tổn thương nghiêm trọng đến cấu trúc và mạch máu nuôi dưỡng tinh hoàn. Micro-TESE ra đời chính là để giải quyết bài toán hóc búa này.
2. Kỹ thuật Micro-TESE là gì?
Khác với phẫu thuật thông thường, Micro-TESE là kỹ thuật can thiệp sâu vào bên trong nhu mô tinh hoàn dưới sự hỗ trợ của kính hiển vi phẫu thuật có độ phóng đại cực đại (từ 15 đến 25 lần). Kính hiển vi cho phép phẫu thuật viên nhìn rõ cấu trúc vi mô của từng ống sinh tinh, từ đó chọn lọc chính xác những vùng mô còn khả năng sinh tinh để khai thác, tránh việc cắt bỏ bừa bãi mô tinh hoàn lành.
3. Ưu điểm của kỹ thuật Micro-TESE
Tỷ lệ tìm thấy tinh trùng cao vượt bậc
Kính vi phẫu giúp bác sĩ chủ động phân biệt được các ống sinh tinh bị xơ hóa (có màu trắng đục, mảnh, xẹp) với các ống sinh tinh còn chức năng (có màu trắng ngà, giãn rộng, căng mọng). Sự chọn lọc mang tính đích này giúp nâng tỷ lệ tìm thấy tinh trùng ở bệnh nhân vô tinh không do bế tắc (NOA) lên mức 40% – 60%, mở ra cơ hội mà trước đây y học bó tay.
Bảo tồn tối đa chức năng nội tiết của tinh hoàn
Tinh hoàn không chỉ sản xuất tinh trùng mà còn là nơi chế tiết Testosterone (nội tiết tố nam giữ vai trò quyết định phong độ và sức khỏe toàn thân của nam giới). Micro-TESE cho phép phẫu thuật viên nhìn rõ và né tránh hoàn toàn các mạch máu nhỏ nuôi dưỡng tinh hoàn. Việc bảo tồn hệ thống vi mạch giúp hạn chế tối đa nguy cơ tụ máu, hoại tử mô hoặc teo tinh hoàn thứ phát sau mổ, từ đó bảo vệ lượng Testosterone nội sinh cho người bệnh.
Giảm thiểu lượng mô bị cắt bỏ
Thay vì phải lấy đi những mảng nhu mô lớn một cách ngẫu nhiên như kỹ thuật mổ mở cũ, Micro-TESE chỉ lấy đi những mẫu mô vi thể (kích thước tính bằng milimet) chứa ống sinh tinh nghi ngờ. Điều này giúp cấu trúc tinh hoàn ít bị sang chấn và phục hồi nhanh chóng hơn.
Hình ảnh tinh trùng được tìm thấy dưới kính hiển vi sau khi xử lý mẫu tại phòng Lab.
4. Quy trình phối hợp trong phẫu thuật Micro-TESE
Một ca Micro-TESE cần sự phối hợp đồng bộ giữa bác sỹ Nam khoa tại phòng mổ và chuyên viên phôi học tại phòng Lab hỗ trợ sinh sản. Quy trình thường gồm các bước chính:
Thăm khám và chuẩn bị trước phẫu thuật
Trước khi thực hiện, người bệnh được thăm khám và làm các xét nghiệm chuyên sâu như xét nghiệm nội tiết nam, siêu âm tinh hoàn, xét nghiệm tinh dịch đồ và xét nghiệm di truyền khi có chỉ định. Các kiểm tra này giúp bác sỹ đánh giá nguyên nhân vô tinh, chức năng tinh hoàn và tiên lượng khả năng tìm thấy tinh trùng.
Tìm kiếm vùng mô tinh hoàn còn khả năng sinh tinh
Trong quá trình phẫu thuật, bác sỹ sử dụng kính hiển vi phẫu thuật để quan sát mô tinh hoàn với độ phóng đại lớn. Nhờ đó, bác sỹ có thể chọn lọc những vùng mô nghi ngờ còn khả năng sinh tinh và lấy mẫu mô rất nhỏ, hạn chế tối đa việc lấy mô không cần thiết.
Xử lý mẫu mô và tìm tinh trùng tại phòng Lab
Các mẫu mô sau khi lấy ra sẽ được chuyển đến phòng Lab để chuyên viên phôi học xử lý và tìm tinh trùng dưới kính hiển vi. Đây là bước đòi hỏi sự tỉ mỉ, kiên trì và phối hợp chặt chẽ giữa ê-kíp phẫu thuật và phòng Lab.
Sử dụng hoặc trữ đông tinh trùng theo chỉ định
Nếu tìm thấy tinh trùng phù hợp, mẫu có thể được sử dụng trong kỹ thuật hỗ trợ sinh sản hoặc trữ đông theo chỉ định chuyên môn. Sau phẫu thuật, người bệnh sẽ được theo dõi và hướng dẫn chăm sóc phù hợp.
Chuyên viên phôi học xử lý mẫu mô và tìm kiếm tinh trùng tại phòng Lab IVFMD FAMILY
5. Những trường hợp có thể được tư vấn Micro-TESE
Micro-TESE thường được xem xét trong các trường hợp sau:
- Bệnh nhân vô tinh không do bế tắc (NOA) đã được chẩn đoán xác định qua ít nhất 2 lần xét nghiệm tinh dịch đồ quay ly tâm không thấy tinh trùng.
- Bệnh nhân có tiền sử mắc hội chứng Klinefelter (47,XXY) — thể bẩm sinh khiến tinh hoàn xơ hóa nghiêm trọng.
- Nam giới bị biến chứng teo tinh hoàn hai bên do bệnh quai bị sau tuổi dậy thì.
- Các trường hợp vô tinh đã từng thực hiện kỹ thuật chọc hút mô tinh hoàn thông thường (TESE/PESA) ở các cơ sở khác nhưng thất bại, không tìm thấy tinh trùng.
Tuy nhiên, không phải tất cả trường hợp vô tinh đều có cùng hướng điều trị. Mỗi người bệnh cần được bác sỹ chuyên khoa Nam học – Hỗ trợ sinh sản thăm khám, đánh giá toàn diện và tư vấn dựa trên tình trạng thực tế.
Micro-TESE tại Bệnh viện Đa khoa Gia Đình
Tại FAMILY, người bệnh vô tinh được thăm khám, đánh giá bởi bác sỹ chuyên khoa Nam học và tư vấn hướng hỗ trợ sinh sản phù hợp với tình trạng thực tế.
Sự phối hợp giữa Đơn vị Nam khoa và IVFMD FAMILY giúp các cặp vợ chồng hiếm muộn có thêm hướng tiếp cận chuyên sâu hơn, đặc biệt trong những trường hợp nguyên nhân xuất phát từ người chồng bị vô tinh.
