Polyp đại tràng là tổn thương tiền ung thư thường gặp, trong đó nguy cơ tiến triển ác tính tăng theo kích thước và đặc điểm mô học của polyp. Với các polyp lớn, đặc biệt là polyp có cuống hoặc nằm ở trực tràng, việc cắt bỏ triệt để tổn thương là yêu cầu bắt buộc nhằm hạn chế nguy cơ tái phát và ung thư hóa.
Tuy nhiên, xử trí polyp lớn không chỉ đơn thuần là cắt bỏ, mà còn đòi hỏi kỹ thuật chính xác để vừa đảm bảo an toàn, vừa lấy sạch toàn bộ mô tổn thương. Đây là một thách thức trong nội soi can thiệp.
Phát hiện 10 polyp đại tràng, polyp lớn nhất lên đến 30 mm
Bệnh nhân M.H.V. (51 tuổi) thường thấy một khối lồi ra kèm chảy máu mỗi khi đi ngoài. Khi đến thăm khám tại Bệnh viện Đa khoa Gia Đình, kết quả nội soi đại tràng phát hiện bệnh nhân có 10 polyp với nhiều kích thước khác nhau. Trong đó, polyp lớn nhất ở trực tràng dạng cuống ngắn có đường kính lên đến 30 mm, được phân loại polyp khổng lồ (giant polyp) theo kích thước – là nhóm nguy cơ cao và là thách thức khi can thiệp.
Kết quả giải phẫu bệnh cho thấy đây là polyp loạn sản độ cao, dạng tuyến ống nhung mao, có khả năng tiến triển thành ung thư trong thời gian ngắn nếu không được xử trí triệt để. Do đó, yêu cầu đặt ra là phải loại bỏ hoàn toàn mô polyp, đặc biệt tại vùng chân cuống.
Hình ảnh polyp trực tràng khổng lồ được phát hiện qua nội soi.
Lựa chọn kỹ thuật cắt hớt niêm mạc polyp có cuống qua nội soi
Sau hội chẩn, BS. CKII. Bùi Minh Nhật cùng ê-kíp Đơn vị Tiêu hóa Gan mật đã lựa chọn kỹ thuật cắt hớt niêm mạc polyp có cuống qua nội soi (S-EMR).
Trong quá trình can thiệp, vùng chân cuống được tiêm nâng trước khi sử dụng thòng lọng điện. Ê-kíp đã cắt sát gốc, lấy trọn polyp với diện cắt gọn gàng, đồng thời bảo toàn bệnh phẩm để thực hiện giải phẫu bệnh.
Hình ảnh Polyp kích thước 30 mm được lấy trọn
Kết quả giải phẫu bệnh xác nhận không còn tế bào u tại chân polyp. Khi can thiệp các polyp lớn và khổng lồ thì chảy máu muộn sau cắt là tai biến thường gặp đáng ngại hơn cả. Tuy nhiên, qua hơn một tháng theo dõi, bệnh nhân M.H.V. không ghi nhận tình trạng này.
Chú V. chia sẻ: “Trước đây, mỗi lần đi ngoài, tôi thường thấy một khối lồi ra kèm chảy máu, cứ nghĩ là bệnh trĩ. Sau khi được nội soi và cắt polyp, hiện tượng này không còn, việc đi ngoài cũng dễ dàng hơn rất nhiều.”
Hình ảnh sau khi cắt polyp bằng kỹ thuật S-EMR.
Ưu điểm của kỹ thuật cắt hớt niêm mạc
Kỹ thuật cắt hớt niêm mạc mang lại nhiều lợi ích trong xử trí polyp đại tràng có cuống kích thước lớn:
- Cắt sát gốc giúp loại bỏ triệt để polyp , đặc biệt các tổn thương xâm lấn ung thư xuống phần cuống.
- Giúp hạn chế tái phát do lấy trọn polyp không để lại mầm mống loạn sản gây tái phát
- Cung cấp bệnh phẩm một cách trọn vẹn cho giải phẫu bệnh đọc đúng tổn thương, từ đó giúp bác sỹ lâm sàng tiên lượng chính xác nguy cơ của polyp
- Kỹ thuật tiêm nâng giúp hạn chế bỏng sâu và thủng, từ đó hạn chế biến chứng của thòng lòng điện
- Thời gian thực hiện thủ thuật ngắn, ít tốn kém.
Vậy khi nào nên nội soi đại tràng?
Polyp đại tràng có thể không gây ra triệu chứng trong thời gian dài. Người bệnh nên chủ động thăm khám khi xuất hiện các dấu hiệu:
- Đi ngoài ra máu.
- Táo bón hoặc tiêu chảy kéo dài.
- Thay đổi bất thường về thói quen đi ngoài.
- Đau bụng hoặc sụt cân không rõ nguyên nhân.
Người từ 45 tuổi hoặc có người thân mắc polyp, ung thư đại trực tràng nên trao đổi với bác sỹ về thời điểm nội soi tầm soát phù hợp.
Phát hiện và cắt bỏ polyp sớm là một trong những biện pháp quan trọng giúp phòng ngừa ung thư đại trực tràng. Liên hệ Bệnh viện Đa khoa Gia Đình để được thăm khám, tư vấn và nội soi đại tràng khi có chỉ định.
