Triệu chứng lâm sàng bệnh viêm dạ dày cấp
Khi dạ dày bị viêm cấp tính có thể không có triệu chứng lâm sàng hoặc có các triệu chứng rầm rộ sau:
– Đau vùng thượng vị dữ dội, cồn cào, nóng rát, đôi khi chỉ ậm ạch khó tiêu.
– Buồn nôn và nôn nhiều, ăn xong nôn ngay, nôn hết thức ăn, nôn ra dịch chua, nôn xong đỡ đau, triệu chứng nôn có thể xảy ra liên tục, bất kỳ thời điểm nào, có hoặc không liên quan đến bữa ăn.
– Gõ vùng thượng vị đau, dấu hiệu Mendel (+)
– Có thể có: sốt ở các mức độ khác nhau; dấu hiệu mất nước, mất điện giải; trụy tim mạch
Triệu chứng cận lâm sàng
– Xét nghiệm máu: bạch cầu tăng, công thức bạch cầu chuyển trái, tốc độ máu lắng tăng.
– X quang có thể thấy hình ảnh niêm mạc thô, ngoằn nghèo, bờ cong lớn nham nhở, túi hơi rộng ít có giá trị
– Dịch vị: Tăng tiết dịch, tăng toan, trong dịch dạ dày có bạch cầu, tế bào mủ
– Nội soi dạ dày thấy 2 loại tổn thương cơ bản
+ Viêm dạ dày long cấp: một phần hoặc toàn thể niêm mạc đỏ rực, bóng loáng, có những đám nhầy lỏng, các nếp niêm mạc phù nề. Niêm mạc kém bền vững, dễ xuất huyết (dạng chấm, ban), vết trợt.
+ Viêm trợt cấp, loét nông: Trên nền xung huyết phù nề có chỗ mất tổ chức thường ở phần dưới thân vị, hang vị, đôi khi có vết nứt kẽ dài, ngoằn nghèo chạy dọc hoặc cắt ngang qua niêm mạc. Đôi khi là dạng loét trợt, loét dài hẹp dễ xuất huyết.
– Sinh thiết để chẩn đoán xác định: hình ảnh niêm mạc phù nề, xung huyết, xuất huyết, thâm nhiễm các tế bào bạch cầu đa nhân trung tính vào khe tuyến dạ dày
* Điều trị viêm dạ dày cấp
Nguyên tắc điều trị
– Loại bỏ và điều trị các nguyên nhân gây bệnh
– Điều trị triệu chứng và biến chứng (nếu có)
Loại bỏ và điều trị các nguyên nhân gây bệnh
– Rửa dạ dày (nếu ngộ độc hoặc uống nhầm phải acide hoặc base): sử dụng nước thường, dung dịch thuốc tím, dung dịch NaOH…
– Sử dụng kháng sinh trong viêm dạ dày nhiễm khuẩn
– Sử dụng thuốc kháng Histamin trong viêm dạ dày do căn nguyên dị ứng
– Điều trị bệnh toàn thân tích cực nếu viêm dạ dày căn nguyên nội sinh
Điều trị triệu chứng bệnh
– Thuốc chống co thắt, chống nôn
– Thuốc trung hòa acide
– Thuốc băng se bảo vệ niêm mạc dạ dày
– Thuốc ức chế tiết acide
– Thuốc kích thích sản xuất chất nhày, tăng sinh niêm mạc
Điều trị biến chứng bệnh
– Truyền dịch bổ sung nước và điện giải trong trường hợp bệnh nhân nôn nhiều
– Nếu có triệu chứng nôn ra máu, đi ngoài phân đen thì điều trị theo phác đồ xuất huyết tiêu hóa
Chế độ ăn khi bị viêm dạ dày cấp:
Kiêng bia, rượu, các loại chất kích thích. Ăn đồ ăn nhẹ, nếu nôn nhiều cho nhịn ăn, hết nôn cho ăn sữa, súp, ăn từ đồ loãng đến đặc dần…
