Gần 1 tháng ròng rã chịu đựng những cơn sốt cao, ớn lạnh và đỉnh điểm là tình trạng bí tiểu cấp không thể tự đi vệ sinh, cụ T. (72 tuổi, Quảng Ngãi) buộc phải mang ống dẫn lưu bàng quang trên xương mu để giải quyết tình trạng bí tắc đường tiểu.
Nhưng nỗi lo lắng lớn nhất của cụ T. và gia đình chưa dừng lại ở đó. Quá trình thăm khám chuyên sâu tại phòng khám Tiết Niệu – Nam khoa, Bệnh viện Đa khoa Gia Đình cho thấy: Tuyến tiền liệt của cụ phì đại với kích thước rất lớn khoảng 87ml. Đáng lo ngại hơn, chỉ số tầm soát ung thư (PSA) tăng vọt trên 65 ng/ml và ảnh chụp MRI phát hiện một vùng tổn thương có nguy cơ ác tính rất cao với PIRADS 5.
Đứng trước nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt ở bệnh nhân lớn tuổi có nhiều bệnh nền như đái tháo đường type 2, tăng huyết áp, các bác sĩ đã chỉ định sinh thiết tuyến tiền liệt qua ngả trực tràng dưới hướng dẫn siêu âm.
Dưới hướng dẫn của siêu âm, BS CKI. Đặng Phước Đạt thực hiện lấy mẫu mô tuyến tiền liệt để sinh thiết
Theo BSCKI. Đặng Phước Đạt, đây là phương pháp được ưu tiên trong trường hợp này nhờ khả năng định vị chính xác vùng nghi ngờ trên hình ảnh học. Dưới hướng dẫn của siêu âm, bác sĩ lấy 12 mẫu mô tại các vị trí nghi ngờ để sinh thiết, giúp tăng độ tin cậy của kết quả.
Trước đây, sinh thiết tuyến tiền liệt thường được thực hiện theo phương pháp “mù”, không có định hướng hình ảnh nên có nguy cơ bỏ sót tổn thương, đặc biệt với các tổn thương nhỏ hoặc nằm sâu. Trong khi đó, kỹ thuật hiện nay vừa nâng cao độ chính xác, vừa đảm bảo an toàn cho bệnh nhân lớn tuổi khi chỉ cần gây tê tại chỗ, thời gian thực hiện khoảng 45 phút.
Sau 3 ngày, kết quả giải phẫu bệnh của toàn bộ mẫu mô đều âm tính với tế bào ác tính. Bệnh nhân được xác định mắc viêm tuyến tiền liệt mạn tính kết hợp với phì đại lành tính tuyến tiền liệt. Tình trạng PSA tăng cao được lý giải do viêm cấp trên nền tuyến phì đại kích thước lớn.
Mẫu mô sau khi thu nhận sẽ được làm giải phẫu bệnh để xác định tính chất
Dù loại trừ ung thư, nhưng với kích thước tuyến tiền liệt lớn, lồi hẳn vào bàng quang gây bí tiểu và hình ảnh MRI vẫn có vùng tổn thương đáng ngờ, ekip bác sĩ Khoa Ngoại đã lên kế hoạch để điều trị triệt để cho cụ ông. Sau 2 tuần kể từ thời điểm sinh thiết cụ sẽ được phẫu thuật nội soi bóc nhân tuyến tiền liệt bằng Laser. Phương pháp nhằm lấy trọn phần nhân xơ gây tắc nghẽn, giúp cụ T. sớm rút được ống dẫn lưu bàng quang, tự đi tiểu và trở lại cuộc sống bình thường.
BSCKI Đặng Phước Đạt thực hiện sinh thiết cho cụ T.
Từ trường hợp trên, BSCKI. Đặng Phước Đạt khuyến cáo: Rối loạn tiểu tiện ở nam giới lớn tuổi không nên xem là biểu hiện lão hóa đơn thuần. Khi xuất hiện các dấu hiệu như tiểu khó, bí tiểu, tiểu đêm nhiều hoặc PSA tăng cao, người bệnh cần được thăm khám và thực hiện các kỹ thuật chuyên sâu như MRI hoặc sinh thiết để chẩn đoán chính xác và điều trị kịp thời.
Hiện nay, các kỹ thuật tầm soát, sinh thiết và điều trị tuyến tiền liệt đã được triển khai thường quy tại Bệnh viện Đa khoa Gia Đình, giúp nâng cao hiệu quả chẩn đoán và rút ngắn thời gian hồi phục cho người bệnh.
